MŁODZIEŻOWY KLUB WIDEO

ZGŁOSZENIE

IMIĘ I NAZWISKO: PŁEĆ:
dziewczyna
chłopak

WIEK (LAT):
12 13 14 15 16 17

E-MAIL:
Proszę o dopisanie mnie do listy emailingowej, abym mógł otrzymywać infromacje nt. nowości na stronie, Klubów Wideo i innych imprez.
TELEFON KONTAKTOWY:


Chciałbym przyjść na Klub Wideo.

WYBIERZ SWOJĄ MIEJSCOWOŚĆ: